小便的檢查對腎臟的評估

每日醫學指南》收集24小時尿液，精確診斷腎臟病！

腎臟負責製造尿液，因此小便的檢查對腎臟的評估很重要。一般健康檢查留一泡尿只可略知腎臟的狀況。但若要進一步診斷腎臟病，常常需要收集24小時的尿液來做分析，以下列舉幾種情形並加以說明。

一、腎功能好壞的評估︰
一般常藉由抽血驗「肌酐酸」（英文縮寫為Cr）來代表腎功能的好壞，若發現這項檢查結果明顯偏高時，通常腎臟功能只剩下正常的三成左右。所以，如果要早期診治腎臟疾病，必須收集24小時的小便，也檢查其中的「肌酐酸」，再帶入公式計算「腎絲球過濾速率」（GFR），這才是比較精確的整體腎功能。

二、蛋白尿的檢查︰
許多腎臟病會造成蛋白尿。一般來院求診的病人只能說個大概，例如︰「醫師，早上起床尿尿中有很多泡泡。」但是到底有多少蛋白質從小便中流失呢？這要藉助24小時的小便來計算。如果總量少於一克，則屬輕微；如果超過三克半，那就是很嚴重的蛋白尿，要仔細檢查如病因。

三、腎結石的病因檢查︰
臨床上對於患有腎結石的病患，除了超音波和Ｘ光的檢查之外，收集24小時的小便更可仔細測量其總量、鈣、尿酸、酸鹼值、磷、肌酸酐、鈉、鎂、草酸、檸檬酸，分析形成結石的各種原因，有助於對症下藥。

四、痛風的病患︰
血中尿酸值偏高的患者容易有痛風，收集24小時尿酸可以知道腎臟排出尿酸的總量，如果超過800毫克，表示腎臟已盡全力排除尿酸，此時用藥以減少尿酸生產為宜。如果少於800毫克，則考慮使用促進排泄尿酸的藥物。

五、某些高血壓的病患︰
有些病患的高血壓是因腎上腺腫瘤所造成，這腫瘤會製造一些物質，大量從尿液排出，所以臨床上若懷疑有這種不尋常的高血壓，也可靠收集24小時的小便來下診斷，再加以治療。

因此，如果有醫師要求你收集24小時的小便，請不要怪他怎麼那麼麻煩囉唆了，畢竟早期精確的判斷對於治療是很重要的。