高血壓標準降為120/80mmHg

高血壓標準降為120/80mmHg　超過則屬「高血壓前期」應多運動
【劉艾蕾、陳柏因╱台北報導】
眾過去只要收縮壓、舒張壓分別未超過一百四十及九十毫米汞柱（mmHg），就被認為血壓正常，但隨著高血壓人口逐年增加，衛生署最近重新修訂《高血壓防治手冊》，將正常血壓標準訂為一百二十╱八十毫米汞柱以下，而一百二十至一百三十九╱八十至八十九毫米汞柱者，屬於高血壓前期，為高血壓危險群，須改變生活型態、攝取健康飲食及適度運動。

病患數增為五百萬人
美國去年修正高血壓指引標準，收縮壓一百二十、舒張壓八十毫米汞柱以下為正常血壓，衛生署國民健康局今年新版《高血壓防治手冊》也跟著修正。衛生署國健局成人及中老年保健組組長徐瑞祥受訪時表示，根據二○○二年高血壓流行病學調查，我國高血壓患者高達三百八十萬人，改用新標準後，估計將增加為五、六百萬人之多。

徐瑞祥表示，根據新標準，收縮壓超過一百二十、舒張壓超過八十毫米汞柱，即屬「高血壓前期」病患，雖然尚不需要服藥，但是應從飲食、運動等生活型態改變下手；若血壓超過一百四十╱九十毫米汞柱，屬輕度高血壓；超過一百六十╱一百毫米汞柱，就算中重度高血壓。不論是輕度或是中重度高血壓者，都須接受藥物治療控制病情。

成功大學醫學院附設醫院院長陳志鴻昨天表示，血壓從一百一十五╱七十五毫米汞柱起，每升高二十╱十毫米汞柱，發生心血管疾病的風險就會呈現倍數增加，特別是年齡大於五十歲的人，「即使五十五歲血壓仍然正常，終其一生仍有九成的機會罹患高血壓」。

減重可有效降低血壓
他並提醒，患有糖尿病或慢性腎病者，血壓應控制在一百三十╱八十毫米汞柱以下。另外，屬於高危險群的民眾，可以降低體重、攝取健康飲食及運動、戒菸等來改變生活型態，例如飲食上多吃蔬菜、少油少鹽，一般人一天鹽的攝取不要超過六公克；一天三十分鐘有氧運動、一周三次，再加上適量的飲酒。另外，體重較重的人每減重十公斤，血壓可有效下降五至二十個毫米汞柱。

由於慢性高血壓通常沒有明顯症狀，陳志鴻說，民眾如果有頭痛、頭暈、流鼻血等症狀，更要注意自己是否有高血壓。

高血壓用藥年耗150億
【陳柏因╱台北報導】國內高血壓患者高達四百多萬人，根據中央健保局統計，每年光是高血壓用藥就要花掉全民健保一百五十億元，約佔健保西藥給付的五分之一，高居用藥類別排行榜的第一名。醫師表示，最常見的用藥困擾是高血壓患者自覺高血壓略有改善，就擅自減藥、停藥，反而讓血壓高高低低、不利病情控制。

用藥應規律
健保局醫審小組主任曾千芳昨表示，國內去年健保藥品給付總金額約九百四十五億元，扣除中藥、牙醫用藥等藥品後，高血壓用藥約佔西藥給付的五分之一，金額約一百五十至一百六十億元，是國內最大宗的藥品使用類別。

國泰醫院心臟內科醫師黃啟宏昨表示，常用的高血壓用藥包括ＡＣＥＩ（血管收縮素接受器抑制劑）、ＡＲＢ（血管收縮素受體阻斷劑）、及鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑、利尿劑等類別，醫師視病患對用藥反應是否良好決定開給哪種藥物，其中鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑佔一半以上。

他說，規律服用高血壓藥物具有保護心臟的功能，但臨床經驗估計有一、二成病患未遵從醫囑用藥，他提醒，斷藥、停藥不利病情控制，也無法達到保護心臟的效果，因此高血壓患者除了定期門診追蹤外，千萬不要亂減藥。

服用高血壓藥物注意事項
◎不能因有血壓有改善就自行減藥、斷藥
◎服用鈣離子阻斷劑者，應避免食用葡萄柚等柑橘類水果，以減低交互作用風險
◎心臟病、氣喘病患服用乙型阻斷劑，應小心心律不整、誘發氣喘
◎服用ACEI、ARB病患應減鹽，也不要使用代鹽，以免造成高血鉀症
　註：ACEI為血管收縮素接受器抑制劑、ARB為血管收縮素受體阻斷劑。
資料來源：國泰醫院心臟內科醫師黃啟宏